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2020-01-02 22:28:08 來源:泉州醫療保障
市醫療保障基金管理中心于2020年1月1日至1月3日將暫停各醫保定點醫藥機構的刷卡結算服務,2020年1月4日恢復醫療保險信息網絡管理系統服務

泉州市醫療保障基金管理中心關于做好2019年度醫保結轉有關工作的通知

中心各科室,各縣(市、區)醫保管理部、臺商投資區醫保管理部,市直各定點醫藥機構:

根據省市醫保局要求,為做好泉州2019年度城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險年度結轉工作,市醫療保障基金管理中心決定于2020年1月1日至1月3日關閉泉州市醫療保險信息網絡管理系統,開展基本醫療保險年度清算和個人賬戶計息等工作。關閉期間將暫停各醫保定點醫藥機構的刷卡結算服務,2020年1月4日恢復醫療保險信息網絡管理系統服務,現就有關事項通知如下。

一、在院參?;颊撸ò▎尾》N)的醫保費用結算

(一)跨2019年度住院的參?;颊?,無需再辦理醫保年度結轉前出院和結轉后入院登記手續,但各定點醫療機構應于2019年12月31日前上傳所有在院參?;颊?019年醫保費用結算數據。

(二)已結轉的醫保年度結算數據不允許沖銷更改,各定點醫療機構務必認真校核上傳,如發生錯誤,按《泉州市醫療保障基金管理中心關于規范部分醫保待遇結算數據傳送的通知》(泉醫管〔2019〕23號)處理。

(三)參?;颊叩目缒甓茸≡阂暈橥淮巫≡?,只計一次起付標準和住院次數。起付標準、報銷比例、統籌基金和大病基金封頂線等待遇,按住院參?;颊邔嶋H醫療收費日期所屬醫保年度的政策執行。住院次數計入2019年度住院次數。

(四)跨年度住院參?;颊叱鲈汉笤俅巫≡旱?,該次住院計為2020年度的第一次住院,重新計算起付標準。

二、門(急)診、危重病搶救參?;颊叩尼t保費用結算。參?;颊咴诮Y轉停機期間發生的門(急)診、危重病搶救等醫療費用,由個人先行墊付再憑相關報銷材料向各醫保管理部申請報銷結算。

三、轉外就醫、異地安置參?;颊撸òㄊ群涂缡÷摼W)的醫保費用結算。轉外就醫、異地安置參?;颊哂伤鶎籴t保管理部負責通知,醫療費用結算辦法參照上述執行。

四、其他事項

(一)各醫保管理部負責通知轄區內所屬醫保定點醫藥機構做好相關工作配合,協助做好泉州醫保年度結轉等相關服務工作。

(二)各定點醫藥機構應在醒目位置張貼公告,提醒參保人員結轉期間暫停受理醫保刷卡結算,并做好宣傳、解釋和服務工作。

泉州市醫療保障基金管理中心

2019年12月9日

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